جراحی لیزیک چشم

جراحی ليزيك چشم

تعریف

   ليزيك  یک اقدام جراحی است که می تواند وابستگی فرد به عینک یا لنز تماسی را کاهش دهد.این روش برای همیشه شکل قرنیه(لایه شفاف ظریف جلوی قرنیه) را عوض می کند.برای دید خوب ،قرنیه چشم و لنز باید اشعه های نورانی را به طرز مناسب خم کنند(انکسار)،طوری که تصاویر روی شبکیه متمرکز شوند.اگر اشعه های نور به درستی روی شبکیه متمرکز نشوند،تصاویری که می بینید تار خواهند بود.

  این تاری بنام "عیب انکساری" شناخته می شود.این مساله بواسطۀ شکل نامناسب چشم،قرنیه،یا لنز ایجاد می شود. ليزيك ازاشعه لیزر اگزومر(لیزر فرابنفش) برای برداشتن دقیق بافت قرنیه به منظور اصلاح شکل و تمرکز بهتر آن استفاده می کند.

  جراحی ليزيك چشم بیشتر برای افراد دچار نزدیک بینی (میوپ)بکار می رود،به این معنی که این افراد فقط اجسام نزدیک را می بینند؛هر چیز دور تار می باشد.

توصیف

  معاینه کامل چشم قبل از جراحی به منظوراطمینان از سلامت چشمها انجام می گیرد.وقتی این مهم انجام شد،پزشک انحنای قرنیه و اندازه و موقعیت مردمکها ،شکل چشمها (برای اطمینان از عدم وجوداشکالاتی که مانع عمل ليزيك بعنوان یک اقدام درمانی  شود)،وضخامت قرنیه(برای اطمینان از وجود بافت کافی پس از برش و تغییر شکل قرنیه) را اندازه می گیرد. 

  یک رضایت نامه قبل از عمل لازم است،تا اطلاعاتی در مورد خطرات،منافع،روشهای جایگزین،و عوارض احتمالی ارائه کند.

  ليزيك یک جراحی سرپایی است و 10 تا 15 دقیقه برای هر چشم وقت می برد.

  بیحسی فقط به صورت یک قطره چشمی که سطح چشم را بی حس می کند،می باشد.جراحی در حالت بیداری مریض انجام می شود.در یک جلسه عمل ليزيك ممکن است روی یک یا هردو چشم انجام شود.

  حین ليزيك ،یک چاقوی مخصوص(میکروکراتوم) برای برش  یک فلاپ متصل به بافت قرنیه به خارج کرۀ چشم بکار می رود.فلاپ کنار زده می شود و لیزر مخصوص برای تغییر شکل قرنیه زیرین استفاده می شود.

  تخمین مقدار بافتی که باید توسط لیزر برداشته شود به مرور مشخص می شود.وقتی شکل دهی صورت گرفت ،جراح فلاپ را برگردانده و محکم می کند.بخیه لازم نیست.یک پوشش چشمی برای حفاظت فلاپ و جلوگیری از مالیدن یا فشار به چشم تا وقتی بهبودی حاصل شود روی چشم قرار داده می شود.

موارد کاربرد    

  ليزيك بیشتر اوقات برای افرادی که عینک یا لنز برای میوپ(نزدیک بینی)استفاده می کنند بکار می رود.گاهی برای تصحیح دور بینی بکار می رود.ممکن است آستیگماتیسم را هم تصحیح کند.

  سازمان دارو و غذا(FDA)لیزر اگزومر را برای تصحیح نزدیک بینی تا 12- دیوپتر با 4- دیوپتر آستیگمات ،و دوربینی از 1+ تا 6+ با 1 دیوپتر آستیگمات تأیید کرده است.(دیوپتر ،معیار سنجش عیب انکساری است.دیوپتر منفی به منزله نزدیک بینی و دیوپتر مثبت به منزله دور بینی است.)

  سازمان دارو و غذا(FDA) با همکاری انجمن چشم پزشکی آمریکا ،موارد زیر را برای ليزيك مناسب می داند:

�      باید حداقل 18 ساله باشید(برای برخی لیزرها  21)،زیرا دید افراد زیر 18 سال معمولاًتغییر می کند.یک استثنا درکودکان کوچک با یک چشم خیلی نزدیک بین و یک چشم طبیعی است.استفاده ليزيك در درمان چشم خیلی نزدیک بین ممکن است از تنبلی چشم جلوگیری کند .

�      نباید حامله یا شیرده باشید،زیرا این وضعیت می تواند میزان انکسار اندازه گیری شدۀ چشم را تغییر دهد.

�               نباید برخی داروها مثل آکوتان یا پردنیزولون خوراکی مصرف کنید.

�      چشمانتان باید سالم و شماره عینکتان ثابت باشد.اگر نزدیک بین هستید ،باید عمل ليزيك را تا زمان ثابت شدن شماره چشمتان به تأخیر بیندازید،زیرا نزدیک بینی ممکن است در برخی بیماران تا اواسط یا حتی اواخر دهۀ 20 زیاد شود.

�      سلامت عمومی شما باید خوب باشد. ليزيك در بیماران مبتلا به قند خون، روماتیسم مفصلی،لوپوس،گلوکوم،عفونتهای هرپس چشم،یا کاتاراکت توصیه نمی شود.باید این مسا ئل را با پزشکتان در میان بگذارید.

�      منافع و مضرات آنرا بسنجید.اگر از داشتن عینک یا لنز راضی هستید،ممکن است بخواهید آنها را برجراحی مقدم دارید.

�               انتظارات خود را از جراحی بدانید .آیا این انتظارات منطقی هستند؟

�      برای بیماران مبتلا به پیر چشمی، ليزيك تصحیح کنندۀ عیب انکساری نیست زیرا یک چشم هر دو فاصله دور و نزدیک را می بیند.با وجود این ليزيك را می توان برای تصحیح یک چشم برای دور و دیگری برای نزدیک بکار برد.اگر بتوانید این شکل تصحیح را بکار برید،ممکن است نیاز شما برای عینک مطالعه کمتر باشد.در برخی مواقع ،تنها جراحی یک چشم لازم است.اگر پزشکتان فکر می کند شما کاندید این کار هستید، در مورد جنبه های مثبت و منفی آن سؤال کنید.

خطرات   

  درمان بیش از حد یا کمتر از معمول ممکن است رخ دهد،که به جراحی دیگر ،لنز تماسی یا عینک نیاز باشد.ساير عوارض كه در زير آمده است بسيار نادر هستند.

�               عینک مطالعه ممکن است همچنان بعد از عمل لازم باشد.

�      برخی بیماران گرچه ممکن است بعد از عمل ليزيك نسبت به قبل از آن بدون عینک بهتر باشند ،ولی ممکن است برای دید خوب همچنان به عینک نیاز داشته باشند.

�               اشکالاتی در دید شب یا اشکالات بینایی مثل نور زیاد و هاله نور

�      اختلالاتی بصورت کاهش دقت تمایز ،و حتی با دید 10/10 اشیاء ممکن است تار یا قهوه ای بنظر برسند.

�               عفونت قرنیه

�               اسکار قرنیه ،انحراف دائم قرنیه و ناتوانی در مصرف لنزهای تماسی.

�               از دست دادن دید � عدم دید کافی حتی با عینک یا لنز نسبت به قبل از جراحی.

�               کوری دائم .

�               عواض مربوط به فلاپ.

�               حساسیت به نور.

�               خشکی.

�               خراشیدگی.

�               مناطق قرمز یا صورتی در منطقه سفید چشم.

�               کاهش فاصله دید در ارتفاعات.

پیش آگهی بعد از عمل    

  بلافاصله بعد از عمل ،ممکن است حالت سوزش،خارش، یا احساس جسم خارجی در چشم وجود داشته باشد.ممکن است احساس ناراحتی خفیف وجود داشته باشد که پزشک برای آن مسکن خفیف تجویز می کند.بسیار مهم است که چشم بعد از عمل ليزيك مالش داده نشود،تا فلاپ دچار جابجایی یا حرکت نشود.

  در روز عمل دید تار یا مثل مه می ماند،ولی روز بعد تاری بهبود می یابد.اگر درد شدید رخ دهد یا هر یک از علائم  قبل از موعد پیگیری(24 � 48 ساعت بعد از جراحی)بدتر شوند پزشک باید سریعاً با خبر شود.

  در اولین ویزیت پزشک پس از جراحی،محافظ چشم برداشته می شود و پزشک چشمتان را معاینه و دیدتان را بررسی می کند.ممکن است برای پیشگیری از عفونت قطره چشمی دریافت کنید.برای ایمنی تا زمان بهبود کامل دید از رانندگی خودداری کنید.

  سایر مواردی که باید از آنها پرهیز شود شامل شنا،حمام داغ،جکوزی،ورزشهایی که در آنها تماس بدن وجود دارد،محلولهای طبی،کرمها،و مواد آرایشی چشم برای 2-4 هفته پس از جراحی می باشد.پزشک دستورات لازم را به شما خواهد داد.

دورۀ نقاهت 

  ممکن است 3-6 ماه پس از جراحی طول بکشد تا دید به حالت پایدار برسد.

�      شایعترین عوارض پس از عمل ليزيك شامل برق زدگی،هاله نور،و اشکال در دید شب است. این مسائل اغلب ظرف 6 ماه بر طرف می شوند،ولی در صدکمی از بیماران ممکن است با برق زدگی مشکل داشته باشند.

�      گاهی جراحی دیگری ممکن است برای بهبود کامل دید لازم باشد.این جراحی های مجدد بنام "جراحی ترفیعی " نامیده می شوند.با وجودی که فاصله دید ممکن است با جراحی ترمیمی بهتر شود ،ولی سایر علائم مثل برق زدگی یا هاله نور ممکن است تغییر نکنند.

�      انجمن چشم پزشکی (AAO)گزارش کرده است که تقریباً از 500,000 آمریکایی که در سال 1999 عمل ليزيك داشته اند،70 ٪ بعد از عمل دارای دید 10/10 بوده اند.

�      اگر فاصله دید شما با ليزيك تصحیح شود،احتمال دارد حوالی سن 45 برای خواندن به عینک نیاز داشته باشید.

�               اثرات ليزيك پس از گذشت 5 سال از جراحی در دست بررسی است.